Абстинентный синдром при алкоголизме - симптомы и лечение

Развитие патологической зависимости от спиртного проходит несколько этапов. На первой стадии человек еще способен в определенной степени контролировать влечение к алкоголю, однако на второй стадии начинает формироваться стойкая физическая тяга, и контроль значительно ослабевает. Абстинентный синдром в наркологии представляет собой совокупность симптомов, возникающих в результате резкого прекращения или значительного сокращения потребления спиртного. Эти симптомы включают как физиологические, так и психологические проявления.

Абстинентный синдром — это тяжелое и мучительное состояние, при котором организм, привыкший к постоянному поступлению этанола, начинает испытывать физическое и психическое страдание от его нехватки. В отличие от обычного похмелья, характерного для здоровых людей после избыточного употребления алкоголя, абстиненция сопровождается более выраженными клиническими симптомами. Ключевым признаком абстинентного синдрома является улучшение самочувствия после приема даже небольшой дозы спиртного. Это состояние свидетельствует о прогрессировании зависимости до II стадии, при которой человек уже не может обходиться без алкоголя.

На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится практически непрерывным, а симптомы ломки становятся неотъемлемой частью жизни больного. В таких случаях алкоголь уже не приносит никакого удовольствия, а становится необходимостью для поддержания относительной нормальности состояния и снятия мучительных проявлений абстиненции.

Клиническая картина абстинентного синдрома

Абстинентный синдром включает множество симптомов, и невозможно выделить один ведущий признак. Все проявления делятся на три большие группы: соматовегетативные, неврологические и психоэмоциональные. Сочетание и выраженность этих симптомов зависят от стадии алкоголизма, общего состояния здоровья больного и продолжительности периода злоупотребления алкоголем.

Соматовегетативные признаки

Соматовегетативные проявления абстинентного синдрома включают:

• Головная боль: Боль может быть крайне интенсивной, любое движение или звук усиливает неприятные ощущения. Это связано с нарушением кровообращения и повышенным внутричерепным давлением, вызванным хроническим употреблением алкоголя.
• Головокружение: Возникает из-за недостаточного кровоснабжения мозга, человек теряет устойчивость, чувствует, как земля уходит из-под ног.
• Тошнота и рвота: Эти симптомы вызваны интоксикацией организма продуктами распада этанола. Рвота может быть настолько интенсивной, что приводит к обезвоживанию и еще большему ухудшению общего состояния.
• Расстройства стула: Понос или запор возникают из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта, который страдает от токсического воздействия алкоголя.
• Сухость во рту и неприятный привкус: Сопровождаются сильной жаждой, так как организм теряет большое количество жидкости из-за потливости и рвоты.
• Отсутствие аппетита: Человек стремится только к употреблению спиртного, а не пищи, и даже запах еды вызывает отвращение и ухудшение самочувствия.
• Метеоризм и боли в животе: Эти симптомы связаны с воспалением слизистой оболочки желудка и нарушением работы печени, которые страдают от постоянного воздействия этанола.
• Повышенное артериальное давление и ощущение пульсации: Алкоголь нарушает работу сосудов, что приводит к гипертонии и пульсации в висках.
• Одышка и боли в грудной клетке: Одышка вызвана ухудшением работы сердечно-сосудистой системы. Боли в грудной клетке могут свидетельствовать о начинающихся проблемах с сердцем.
• Тахикардия (учащенное сердцебиение): Сердце начинает работать с большей нагрузкой, что увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Повышенная потливость и озноб: Организм пытается избавиться от накопившихся токсинов, что приводит к усиленному потоотделению. Озноб вызван нарушением терморегуляции и общим ослаблением организма.

Неврологические проявления

Неврологические признаки абстиненции включают:

• Тремор: Дрожь может охватывать все тело и быть настолько сильной, что больной не может удержать предметы в руках. Это связано с повреждением нервной системы и дефицитом витаминов группы B.
• Непроизвольные движения глазных яблок (нистагм): Эти движения возникают из-за влияния алкоголя на мозжечок, что приводит к неконтролируемым движениям глаз и ухудшению зрения.
• Нарушение координации: Человек теряет способность точно контролировать свои движения, его шатает, он может падать, возникают трудности с выполнением простых действий.
• Мышечная слабость: Ощущение, что мышцы потеряли свою силу. Больному тяжело вставать, ходить и выполнять физическую работу.
• Онемение конечностей: Нарушение кровообращения и работы периферической нервной системы приводит к покалываниям и онемению в руках и ногах.
• Судороги: Судороги могут быть похожи на эпилептические приступы и возникать в любое время суток. Это явление указывает на серьезное повреждение центральной нервной системы и требует немедленного вмешательства.

Психические проявления абстиненции

Психоэмоциональные проявления абстинентного синдрома включают:

• Апатия: Человек теряет интерес ко всему, что его окружает, чувствует себя бесполезным и не видит смысла в своих действиях.
• Сильная усталость и слабость: Больной испытывает постоянное чувство усталости, и даже самые простые действия становятся сложными.
• Беспокойство и тоска: Настроение часто меняется резко — от тревоги и паники до глубокой тоски и безысходности.
• Раздражительность и агрессия: Состояние внутреннего напряжения и страдания приводит к вспышкам гнева и агрессии по отношению к окружающим, особенно к близким людям.
• Расстройства сна: Бессонница сопровождается трудностями с засыпанием и частыми пробуждениями из-за реалистичных кошмаров. Сон становится поверхностным и непрерывным.

Помимо этого, абстинентный синдром сопровождается неспособностью концентрироваться, проблемами с памятью и восприятием информации. На переходной стадии между второй и третьей стадией алкоголизма больные могут испытывать зрительные и слуховые галлюцинации, что приводит к развитию острого психоза. Такие состояния требуют неотложной медицинской помощи и лечения в условиях стационара *.

Классификация

Абстинентный синдром классифицируют в зависимости от выраженности симптомов. Различают следующие степени:

• I степень: Возникает после кратковременного употребления спиртного. Симптомы включают истощение и вегетативные нарушения: потливость, тахикардию, сухость во рту. Обычно проходят через несколько дней без серьезных последствий.
• II степень: Формируется после систематического приема алкоголя на протяжении 3-10 дней. Симптомы включают соматические и неврологические нарушения: дрожание конечностей, «помутнение» в голове, повышение давления. Состояние больного ухудшается, и требуется медицинская помощь для нормализации его состояния.
• III степень: Возникает при злоупотреблении более 10 дней. Преобладают психические расстройства: раздражительность, агрессия, чувство вины, депрессия, тревожность. Человек может испытывать галлюцинации, что делает его поведение опасным для самого себя и окружающих. Лечение на этом этапе должно проходить в стационарных * условиях.

Абстинентный синдром — это прогрессирующее патологическое состояние. По мере усугубления зависимости симптомы становятся все более тяжелыми и опасными. Чем дольше человек злоупотребляет алкоголем, тем труднее ему справляться с абстиненцией самостоятельно, и тем больше требуется помощь специалистов.

Патогенетические и этиологические факторы развития

Абстинентный синдром развивается в результате воздействия этанола на организм и изменения физиологических механизмов, которые регулируют выведение токсинов. У людей, которые редко употребляют алкоголь, после интоксикации этанолом возникает похмелье, сопровождающееся тошнотой и рвотой. В отличие от абстиненции, похмелье не вызывает тяги к алкоголю, а наоборот, провоцирует отвращение к спиртному.

Формирование физической зависимости связано с воздействием этанола на опиоидные рецепторы и механизмы, ответственные за выделение нейромедиаторов, таких как дофамин, адреналин и норадреналин. Это объясняет облегчение симптомов после приема новой дозы алкоголя. Абстинентный синдром формируется не сразу. В зависимости от количества выпиваемого спиртного для его развития требуется от 2 до 7 лет. На формирование зависимости влияют также генетическая предрасположенность, обмен веществ, стрессовые ситуации и социальное окружение.

Стадии прогрессирования абстинентного синдрома:

1. На первом этапе симптомы возникают после употребления большого количества алкоголя. Соматовегетативные проявления сохраняются 3-4 дня. Человек еще может справиться с этим состоянием самостоятельно, но требуется поддержка окружающих.
2. На второй стадии симптомы становятся более выраженными и длительными — до 10-14 дней. В этот период больной начинает систематически употреблять спиртное в течение всего дня. Справиться с абстиненцией без помощи специалистов уже невозможно.
3. Третий этап характеризуется максимальным обострением всех симптомов. Нередко возникают судороги, и больной может находиться на грани острого психоза. Состояние требует немедленного медицинского вмешательства и часто госпитализации.
4. Четвертая стадия наступает при устойчивом алкоголизме, когда многие изменения в работе центральной нервной системы и внутренних органов становятся необратимыми. В это время клиническая картина усугубляется сопутствующими заболеваниями, такими как цирроз печени или сердечная недостаточность. Возникает высокий риск развития алкогольного делирия — острого психоза с галлюцинациями, который представляет угрозу для жизни больного.

Профессиональная помощь

Наркологи предупреждают, что попытки справиться с абстинентным синдромом самостоятельно, особенно на поздних стадиях зависимости, могут быть опасны. Больной часто готов пойти на любые меры, чтобы достать алкоголь, включая противоправные действия. Без лечения абстиненция может привести к тяжелым осложнениям, таким как инсульт, инфаркт или острый психоз.

Лечение абстинентного синдрома направлено на устранение интоксикации и восстановление нормальной работы организма. Используются следующие методы:

• Детоксикация: Внутривенные инфузии растворов (например, глюкозы, витаминов, реополиглюкина) помогают ускорить выведение токсинов и снизить уровень интоксикации организма.
• Медикаментозная терапия: Применяются седативные препараты для успокоения больного, ноотропы для улучшения функций мозга, препараты для нормализации сердечно-сосудистой системы и снятия болевого синдрома.
• Восстановление баланса витаминов и минералов: Витамины группы B, витамин C, препараты магния помогают восполнить дефицит и поддерживать нормальную работу организма.
• Психотерапия: Психотерапевтическая помощь направлена на борьбу с психологической зависимостью и мотивацию на продолжение лечения. Сеансы могут включать как индивидуальные, так и групповые встречи.

Домашние методы поддержки и профилактика

На начальных стадиях абстиненции, а также в период восстановления, полезными могут быть домашние методы поддержки, которые помогают укрепить организм и снизить симптомы. Важно понимать, что домашние методы не могут заменить профессиональное лечение, но они могут дополнить терапию и помочь в реабилитации.

Основные методы домашней поддержки включают:

• Правильное питание: Включение в рацион свежих овощей и фруктов, белковой пищи, продуктов, богатых витаминами и минералами, поможет организму восстановиться после интоксикации.
• Обильное питье: Вода, травяные чаи, соки помогают ускорить выведение токсинов и предотвратить обезвоживание.
• Физическая активность: Прогулки на свежем воздухе, легкие физические упражнения способствуют улучшению общего состояния и настроения, а также нормализации обмена веществ.
• Соблюдение режима сна: Полноценный сон крайне важен для восстановления нервной системы. Рекомендуется соблюдать режим, ложиться и вставать в одно и то же время.
• Эмоциональная поддержка: Общение с близкими, участие в группах поддержки, таких как группы анонимных алкоголиков, помогает справляться с психологической зависимостью и поддерживать мотивацию на трезвость.

Профилактика рецидивов включает регулярные посещения психотерапевта, участие в группах взаимопомощи, постоянную работу над мотивацией и устранением факторов, которые могут спровоцировать тягу к алкоголю. Важно создать вокруг себя благоприятную среду, исключить контакты с людьми, которые употребляют алкоголь, и избегать ситуаций, связанных с риском возобновления зависимости.

Абстинентный синдром — серьезное состояние, которое требует комплексного подхода к лечению и поддержки. Важно вовремя обратиться за профессиональной помощью, чтобы избежать тяжелых последствий и вернуть себе возможность жить полноценной жизнью без зависимости от алкоголя.